👦成長シリーズ❻ 受け口・出っ歯・ガタガタの歯並びは、なぜ起こる？

「歯並びが悪い」の裏側には、いろいろな理由があります

お子さまの歯並びを見て、

「下の歯が前に出ている」

「前歯が出ている」

「歯が重なって生えてきた」

と気になったことはありませんか？

こうした歯並びは、見た目の問題として捉えられがちです。

しかし、咬合発育という視点から見ると、

「なぜ、このような噛み合わせになっているのか？」

を考えることが大切です。

同じように「出っ歯」に見えても、原因が同じとは限りません。

同じ「受け口」に見えても、歯の位置によるものと、上下の顎の関係によるものでは意味が違います。

だからこそ、

「歯並びの形」だけではなく、

「その形になった理由」を見る。

これが小児の咬合発育を考えるうえで重要になります。

1．「受け口」って、どんな状態？

一般的に「受け口」と呼ばれるのは、

下の前歯が上の前歯より前に出ている状態

です。

歯科では「反対咬合」と呼ばれることがあります。

ただし、ここで大切なのは、

下の歯が前にある＝下顎が大きすぎる

とは限らないことです。

例えば、

• 上の前歯が内側に傾いている
• 下の前歯が前に傾いている
• 上顎と下顎の位置関係に問題がある
• 骨格的な要素が関係している

など、いくつかの可能性があります。

見た目が同じでも、原因は違うことがあります。

2．受け口は「成長」を考えることが特に大切

受け口については、

「大きくなれば自然に治るだろう」

と考えてしまうことがあります。

しかし、受け口は上下の顎の成長バランスが関係する場合があるため、成長の経過を確認しておくことが大切です。

もちろん、すべての受け口を早期に治療するという意味ではありません。

一方で、

「まだ小さいから」と何となく先送りするのではなく、現在の状態を確認しておく

ことには意味があります。

特に成長期のお子さまでは、今後の顎の成長を含めて考える必要があるからです。

3．「出っ歯」は、上の前歯だけが原因とは限りません

次に「出っ歯」です。

上の前歯が前に出ていると、

「上の歯が出ているんですよね？」

と思われるかもしれません。

しかし、これも原因は一つとは限りません。

例えば、

• 上の前歯が前方に傾いている
• 下の前歯が内側に傾いている
• 上顎と下顎の前後関係に違いがある
• お口を閉じにくい
• 舌や唇の使い方が関係している

など、さまざまな要素があります。

そのため、

「前歯が出ているから、前歯だけを動かせばいい」

とは限りません。

4．「口が開いている」と出っ歯になる？

ここはよく質問されるところです。

口呼吸やお口が開いている状態が続いているお子さまでは、

唇や舌の位置、顎の成長など、お口の環境に変化が生じることがあります。

ただし、

「口呼吸をしているから出っ歯になった」

と単純に原因を決めることはできません。

歯並びには、

遺伝的な要素、

骨格、

歯の大きさ、

顎の成長、

お口の機能、

生活習慣など、

さまざまな要素が関係します。

ですから、口呼吸がある場合も、

「歯並びの原因だから治す」

という一方向の考え方ではなく、

「なぜ口呼吸になっているのか」

まで考えることが大切です。

5．「ガタガタの歯並び」は、スペース不足が関係します

歯が重なって生えている。

歯がねじれている。

歯列から飛び出している。

こうした状態を、一般的に「ガタガタ」と表現することがあります。

歯科では「叢生（そうせい）」と呼ばれることがあります。

この場合、まず考えるのが、

「歯を並べるためのスペースが十分なのか？」

ということです。

永久歯は乳歯より大きいことが多いため、生え変わりの時期にはスペースの問題が表面化することがあります。

しかし、ここでも、

「ガタガタ＝顎が小さい」

とは限りません。

歯の大きさや歯列の幅、顎の成長、生え変わりの状態などを総合して考えます。

6．乳歯の時期から分かることもあります

永久歯が生えるまで待たないと何も分からない、というわけではありません。

乳歯の時期にも、

• 歯列の幅
• 乳歯の並び方
• 歯と歯の隙間
• 奥歯の噛み合わせ
• 上下の顎の関係
• お口の機能

などを見ることで、

「今のお口がどのように育っているのか」

を確認できます。

ただし、乳歯の時期の状態だけから、将来の歯並びを完全に予測することもできません。

だからこそ、

「今の状態を知り、成長を見ながら判断する」

という考え方が大切になります。

7．歯並びには「遺伝」も関係します

歯並びについて、

「親の歯並びが悪いから、子どもも悪くなるのでしょうか？」

という質問もあります。

遺伝的な要素は、確かに歯並びや顎の形に関係します。

顎の大きさや形、歯の大きさ、顔貌などには、生まれ持った特徴があります。

特に上下の顎の前後関係など、骨格的な特徴は家族性が見られることがあります。

しかし、

「親の歯並びが悪いから、子どもも必ず同じになる」

というわけではありません。

遺伝だけでなく、成長や歯の生え方、お口の機能など、いろいろな要素が組み合わさって現在の歯並びが作られていきます。

8．「癖」が原因だと決めつけない

指しゃぶりや舌の癖、口呼吸などについて、

「この癖があるから歯並びが悪くなった」

と思われることがあります。

確かに、長期間続く特定のお口の習慣が、歯や顎に影響することがあります。

しかし、これも一つの原因だけで説明できるとは限りません。

例えば、

「口が開いている」

↓

「舌が低い」

↓

「歯並びが悪くなった」

というように、一方向に決めつけるのではなく、

「なぜ口が開いているのか」
「なぜその舌の位置になっているのか」

を考えることが大切です。

9．左右差にも注目してみましょう

歯並びを見るとき、前後方向だけでなく、

左右のバランス

も大切です。

例えば、

「右側では噛んでいるのに、左側では噛み方が違う」

「下顎が少し左右どちらかにずれているように見える」

といった場合があります。

もちろん、家庭で見ただけでは判断できないこともあります。

しかし、

「左右で何か違う気がする」

という保護者の方の気づきが、診察のきっかけになることがあります。

10．「歯並びの名前」だけで治療方法を決めない

「受け口だから○○」

「出っ歯だから○○」

「ガタガタだから○○」

というように、歯並びの名前だけで治療方法を決めることはできません。

同じ受け口でも、

歯の位置が原因なのか。

顎の位置関係が原因なのか。

成長によって変化する可能性があるのか。

お口の機能に問題があるのか。

それによって考え方は変わります。

だから、

「何の歯並びなのか？」

だけでなく、

「なぜ、そうなっているのか？」

を見る必要があります。

11．では、いつ相談すればいいのでしょう？

「何歳になったら相談すればいいですか？」

これもよくある質問です。

もちろん、年齢は一つの目安になります。

ただ、私は、

「気になったときが、相談を考えるタイミングの一つ」

だと考えています。

相談したからといって、必ず治療を始めるわけではありません。

診察の結果、

「今は経過を見ましょう」

ということもあります。

逆に、

「この状態なら、成長を見ながら早めに考えておきましょう」

となることもあります。

大切なのは、

治療を急ぐことではなく、必要な時期を逃さないこと。

そのために、現在のお口を知っておくことです。

12．「見た目」だけでなく「噛めるお口」を考える

歯並びというと、

「きれいに並んでいるか」

という見た目が気になります。

それは当然のことです。

しかし、咬合発育という視点では、

きちんと噛めること

も大切です。

前歯で噛み切る。

奥歯ですりつぶす。

左右の歯でバランスよく噛む。

舌で食べ物をまとめる。

スムーズに飲み込む。

こうした機能も含めて、

「そのお子さまのお口が、どのように働いているのか」

を見ることが重要です。

石﨑歯科医院が大切にしていること

受け口、出っ歯、ガタガタ。

こうした言葉は、歯並びを説明するうえでは分かりやすい言葉です。

でも、診療では、その言葉だけで終わらせません。

歯なのか。

顎なのか。

スペースなのか。

成長なのか。

お口の機能なのか。

あるいは、

いくつかの要素が重なっているのか。

一つずつ確認していきます。

そして、

「今すぐ治療する必要があるのか」
「成長を見ながら待つのか」
「今のうちにできることがあるのか」

を、お子さまの成長段階に合わせて考えていきます。

第6章のまとめ

受け口・出っ歯・ガタガタの歯並びを考えるときは、

① 見た目が同じでも、原因が同じとは限らない

② 歯の位置だけでなく、顎の成長を見る

③ 歯の大きさとスペースのバランスを見る

④ 遺伝的な要素も関係する

⑤ 呼吸・舌・唇などのお口の機能も考える

⑥ 左右の噛み合わせにも注目する

⑦ 年齢だけで治療開始時期を決めない

そして、

「どんな歯並びか」より、

「なぜ、その歯並びになっているのか」。

これを考えることが、子どもの咬合発育では大切です。